Dr.Saher Maged

قولنا كتير اي مريض جاله فيروس سي او بي لازم يتابع
نفسه بسونار كل ٦ شهور علي الاقل
😥لما المريض يجي يكشف علشان دور برد وسخونه
واثناء الفحص نكتشف ان الكبد متليف ونسأله
يقول أنا كان عندي فيروس سي من زمان واخدت العلاج ومش بتابع
ونكتشف ان الكبد متليف والطحال متضخم

هام جدااا جداااا
اي مريض اتصاب بفيروس سي او بي لازم يتابع بانتظام ويعمل سونار بانتظام بشكل دوري كل ٦ شهور علي الاقل

مريضنا جاي العياده بسخونه مش بتخف بالمضادات الحيوية
اثناء التاريخ المريضي كان عنده فيروس سي من ١٠ سنين واخد العلاج ليه ولكن مش متابع ولا عمل اي اشاعات

اثناء الفحص بالسونار
الكبد متليف
والفص اليمين للكبد واضح جدااا وجود بؤرة سرطانيه
والطحال متضخم ودا نتيجيه ارتفاع ضغط الوريد البابي
وجود تجمع مايه حوالين الغشاء المساريقي للبطن ودي علامة علي خلل واضح في وظايف الكبد

😥لما يجي طفل العياده عنده ١٥ سنه بسخونه متكرره اسبوعيا"
🥹ويتشخص علي انه احتقان والتهابات باللوز
🥹والترجيع المستمر يتشخص علي انه نزلات معويه
🤔لكن السونار ليه كلمه تانيه خالص
الطفل
عنده ضمور كامل في الكليه الشمال مع ارتجاع واضح
وتضخم واضح في الحالب الشمال
والكليه اليمين كلها تكيسات
هنا لازم ديما" ندور علي اسباب السخونة المستمره
ولو اتشخص بدري كنا قدرنا نمنع كل الاضرار دي من بدري

لما العيان يقعد شهور بياخد كل انواع المضاد الحيوي ومش بيخف يبقي اكيد فيه مشكله كبيره مش متشخصه 🤔🤔
مريض ٦٨ سنه جاي العياده بالم شديد في بطنه مش عارف يحدده بيقول بطنه كلها وجعاه
يمكن قولون ذي ما قالولي ؟!
يمكن زايده ؟!
يمكن التهاب مراره ؟!
اثناء الفحص الم شديد غير محتمل بالبطن
سخونه بقالها اكتر من شهر
السونار #
وجود خراج علي الكبد !!!!!!

معانا طفله في العياده
الام جايه بتقول ان هي كل شهر لازم تعمل زياره للدكتور علشان صدرها ديما" تعبان
بناخد تاريخ مرضي
اتحجزت اكتر من مره التهاب رئوي
وزنها مش بيزيد الزياده الطبيعيه

ابتدينا نكشف علي الطفله
واحنا بنسمع صدر الطفله واضح ان الرئه محتقنه
ضربات القلب سريعه لكن مفيش اي خلل في الصوت ودا لا ينفي وجود العيوب الخلقيه للقلب

سونار الرئه بيوضح وجود احتقان للرئه
B_ lines all over chest rocket signs
لكن مفيش التهاب رئوي
مفيش hepatization of lung or shred line
هنا كنا لازم نشك ان الطفله عندها عيب في القلب هو سبب ده
بالرغم من ان مفيش اي خلل مسموع murmur
عملنا الايكو واتأكدنا من وجود ثقب كبير(١١ ملل) ودا فعلاً سبب ان مفيش خلل مسموع بالسماعه حولنا الطفله علشان تتدخل قسطرة قلب علشان نركب جهاز يقفل الثقب علشان نقلل من التهاب الصدر ونساعد في زيادة الوزن

طفل عندنا في العياده جاي بنفس سريع جداااا وضيق شديد في النفس واضح ان الطفل داخل علي التهاب رئوي

الغريب هو رد فعل الام هاديه بزياده اصل ده الطبيعي يا دكتور احنا كل شهر في الحال ده واتحجزت مرتين في المستشفي
طيب انتي ماشيه علي نظام نحاول نقلل تعب الصدر
الطفل اخد تطعيمات الالتهاب الرئوي ؟
لا
طيب ماشيه علي اي بخاخ ؟
لا
طيب عايزين نفحص الطفل كويس
اثناء الفحص بالسونار مش بالإيكو
وجود ثقب بين الاذنين واضح
حولنا الطفل علشان كان الالتهاب رئوي علي المستشفي
ولما طلع تحسن من المستشفي عملنا الإيكو
المفاجأه انا احنا صح وان ده سبب احتقان الرئه المستمر بالدم ودا ال بيعرض الطفل لالتهاب رئوي متكرر

مش كل التهاب رئوي يبقي حساسيه مش كل تعب نروح للطريق السهل !!!!

مريضه عمرها ٦٤ سنه داخله بتنهج بالم شديد في الصدر وكحه
بسألها من امتي النهجان والكحه ؟
بتقول من اكتر من شهر بيقولولي دي حساسيه
بس انا مش جايه علشان صدري المره دي انا جايه علشان بقالي اسبوع معملتش حمام وبطني منفوخه
اول حاجه *
ضغطها واطي علي 80\50.
%الاكسجين علي 90.
ضربات قلبها سريعه 115 .

ابتدينا نكشف *
🤔!!!الست اول ما طلعت علي السرير اتخنقت
يا دكتور انا مش هقدر انام ينفع تكشف وانا قاعده قولتلها لا مش هينفع بس هرفعلك سرير الكشف
المفاجأه *
واحنا بنسمع الصدر مفيش هوا في الجزء السفلي من الرئه
والسونار*
يبين وجود مايه حوالين غشاء عضلة القلب.
😰 وجود انسداد معوي واضح.
ويبين احتقان الاورده داخل الكبد بالدم

رسم القلب*
انسداد في الضفيره الكهربيه اليسري للقلب

حالة تجمع عام للسوائل داخل الاغشيه حوالين الرئه والقلب والبطن
ودا نتيجة ضعف شديد في عضلة القلب

# ECHO
Ef 35% ضعف شديد بكفاءة عضلة القلب
Pericardial Effusion مايه داخل الغشاء التلموزي حول القلب

Conestive Hear Failure leads to Generalized
Anasarca
مش كله كحه حساسية صدر !!!
مش كل نهجان حساية صدر !!!