Dr/Alaa Hamdy

منقول
من اخر تحديثات علاج السمنه

يقول د فيصل الجهني

‏السمنة لم تعد تُعالج فقط حسب “كم كيلو ينزل المريض”.

‏تحديث EASO 2026 في Nature Medicine يقترح التفكير بطريقة أدق:

‏هل الهدف فقط نزول الوزن؟ أم علاج مضاعفات السمنة؟

‏1️⃣ إذا لا توجد مضاعفات واضحة:
‏الهدف الأساسي هو خفض الوزن الكلي TBWL للوقاية من خلل الأعضاء لاحقًا.

‏العلاجات المفضلة بالترتيب:

‏1. Tirzepatide
‏2. Semaglutide
‏3. Phentermine/Topiramate
‏4. Liraglutide
‏5. Naltrexone/Bupropion
‏6. Orlistat

‏2️⃣ إذا توجد مضاعفات:
‏هنا لا يكفي النظر للميزان فقط.

‏نقيس النجاح حسب تحسن المضاعفة نفسها: السكر، القلب، الكبد، التنفس، أو المفاصل.

‏3️⃣ توقف التنفس أثناء النوم OSAS
‏الهدف: تحسن/اختفاء الحالة.

‏العلاج المفضل:

‏1. Tirzepatide

‏4️⃣ خشونة الركبة KOA
‏الهدف: تحسن ألم الركبة.

‏العلاجات المفضلة:

‏1. Semaglutide
‏2. Liraglutide

‏5️⃣ ما قبل السكري Prediabetes
‏الهدف: الرجوع لمستوى سكر طبيعي.

‏العلاجات المفضلة:

‏1. Semaglutide
‏2. Tirzepatide
‏3. Liraglutide

‏6️⃣ السكري النوع الثاني Type 2 Diabetes
‏الهدف: remission أو تحسن واضح في السكري.

‏العلاجات المفضلة يالترتيب:

‏1. Tirzepatide
‏2. Semaglutide
‏3. Liraglutide
‏4. Naltrexone/Bupropion

‏7️⃣ أمراض القلب CVD
‏الهدف: تقليل الأحداث القلبية الكبرى MACE.

‏العلاجات المفضلة:

‏1. Semaglutide
‏2. Naltrexone/Bupropion

‏8️⃣ فشل القلب Heart Failure
‏الهدف: تقليل دخول المستشفى بسبب فشل القلب.

‏العلاجات المفضلة:

‏1. Tirzepatide
‏2. Semaglutide

‏9️⃣ دهون الكبد MASLD / MASH
‏الهدف: تحسن/اختفاء MASH.

‏العلاجات المفضلة:

‏1. Semaglutide
‏2. Tirzepatide

‏🔟 جديد 2026:
‏تحسن تليف الكبد كهدف علاجي.

‏العلاج المفضل:

‏1. Semaglutide

‏الخلاصة:
‏علاج السمنة صار أكثر دقة.
‏ليس كل مريض هدفه فقط نزول الوزن.
‏أحيانًا النجاح الحقيقي هو تحسن السكر، القلب، الكبد، التنفس، أو جودة الحياة.

‏الميزان مهم… لكنه ليس القصة كاملة.

نكمل مع بعض الجزء التاني من سلسلة:
أخطاء طبية شائعة في التعامل مع الغدة الدرقية… فيا ريت المرضى وزملائي الأصغر سنا يخلوا بالهم.
---
أول خطأ ❌
رفض عمل عينة (FNAB) للحالات المستحقة
بدعوى إن “العينة بتنشر السرطان”
الحقيقة دا مش خطأ طبي وإنما خرافة منتشرة بين المرضى ونفسي أقع في ابن اللذين اللي ابتدعها عشان أديه علقة موت.
📌 علميًا:
عينة الإبرة الدقيقة ما بتنشرش السرطان
وده مثبت في كل الإرشادات العالمية
📌 المشكلة الحقيقية:
إنك تسيب عقدة محتاجة تشخيص
⬅️ فتتأخر في اكتشاف ورم (لو موجود)
الصح ✔️
نشتغل بالعلم مش بالتخوفات المش مبررة:
TIRADS 3 لو ≥ 2.5 سم ⬅️ عينة
TIRADS 4 (حتى لو أصغر)⬅️ غالبًا بنحتاج عينة حسب التقييم
📌 كمان بنبص على:
شكل العقدة
التاريخ المرضي
سرعة النمو
📌 الهدف:
ما نعملش عمليات بدون داعي
وفي نفس الوقت ما نضيّعش تشخيص مهم
---
تاني خطأ ❌
التعامل العشوائي مع فيتامين د
(أ) جرعات مفرطة.
⬅️ إعطاء جرعات كبيرة جدًا أكبر من 200 ألف شهريًا (زي الناس اللي بياخدوا الحقنة ال 200 ألف وحدة كل اسبوع او كل اسبوعين).
ليه ده غلط؟
📌 فيتامين د مش كل ما زاد كان أحسن
الزيادة ممكن تعمل:
ارتفاع الكالسيوم في الدم ونقصه في العضم
إرهاق وغثيان
حصوات كلى
اضطراب ضربات القلب
(ب) إعطاء فيتامين د لوحده من غير كالسيوم
ليه ده غلط؟
📌 فيتامين دال دوره إنه يساعد في امتصاص الكالسيوم
فلو مفيش كالسيوم كفاية ⬅️ فيتامين دال ممكن يسحب الكالسيوم من العضم عشان يزوده في الدم!
الصح ✔️
نحدد الجرعة حسب التحليل
وناخد جرعات علاجية مظبوطة وبعدها جرعات وقائية
وبعدين نتابع المستوى كل فترة
---
تالت خطأ ❌
أخد فيتامين ب12 بدون تحليل
ليه ده غلط؟
📌 عشان فيتامين ب12 طبيعي عند الغالبية العظمى من البشر وبالتالي مافيش لازمه ناخده من بره
📌 أخده من غير داعي:
بيدي إحساس كاذب بالعلاج
وبيضيع وقت تشخيص السبب الحقيقي
الصح ✔️
نطلب التحليل لو فيه:
تنميل
أنيميا مالهاش مفسرة
مشاكل عصبية
📌 العلاج يكون بناءً على رقم حقيقي
---
رابع خطأ ❌
تغيير جرعة الثيروكسين بناءً على الأعراض فقط بدون تحليل
ليه ده غلط؟
📌 لأن الأعراض خادعة
مثال:
تعب ⬅️ ممكن يكون أنيميا مش شرط مشكلة في الغدة
زيادة وزن ⬅️ ممكن يكون من نمط حياة غلط مش شرط مشكلة في الغدة
رفرفة في القلب ⬅️ ممكن توتر أو أنيميا أو عدوى مش شرط مشكلة في الغدة
📌 مش كل عرض معناه مشكلة في الغدة
الصح ✔️
قبل أي تعديل:
نطلب TSH ± Free T4
عشان نتأكد هل المشكلة من الغدة أو لأ وكمان عشان لو المشكلة من الغدة نعرف احنا محتاجين نغير الجرعة قد إيه؟
📌 بعد التعديل:
إعادة التحليل بعد شهر عشان نعرف الجرعة الجديدة بعد التغيير مظبوطة والا محتاجين تعديل كمان؟
---
خامس خطأ ❌
التعديل العنيف للجرعة
⬅️ زيادة كبيرة أو تقليل مفاجئ
ليه ده غلط؟
📌 عشان بيعمل:
أعراض نشاط مفاجئ (رفرفة – قلق)
أو خمول مفاجئ (تعب – اكتئاب)
عدم استقرار طويل
الصح ✔️
📌 التعديل يكون تدريجي جدًا:
12.5 أو 25 ميكروجرام
وبعدين إعادة تقييم.
---
سادس خطأ ❌
عدم الانتباه لتداخلات الأدوية
ليه ده غلط؟
فيه أدوية بتقلل امتصاص الثيروكسين زي:
الحديد
الكالسيوم
أدوية المعدة (PPIs)
وفيه أدوية بتكسر الثيروكسين بسرعة زي حبوب منع الحمل
📌 النتيجة:
TSH يفضل عالي
والدكتور يزود الجرعة… والمشكلة أصلًا في الامتصاص
الصح ✔️
نسأل المريض بالتفصيل عن كل دوا
وننظم المواعيد
📌 القاعدة:
الثيروكسين لوحده على معدة فاضية
وباقي الأدوية بعده بساعات
---
سابع خطأ ❌
الاعتماد على تحليل واحد
ليه ده غلط؟
📌 التحليل ممكن يتأثر بـ:
مرض مؤقت
ضغط نفسي
أدوية
📌 يعني ممكن يكون قراءة شاذة مش حالة ثابتة
الصح ✔️
إعادة التحليل للتأكيد
ربطه بالأعراض
عدم اتخاذ قرار كبير من رقم واحد
---
الرسالة المهمة
الغدة الدرقية من أكتر الحاجات اللي: التفاصيل الصغيرة فيها بتعمل فرق ضخم
---
الخلاصة
الطب الصح = تشخيص دقيق + صبر + متابعة
مش: قرار سريع + دواء وخلاص
---
رسالة ليك 👇
لو بتتعالج من غدة
وحاسس إن كل شوية الجرعة بتتغير أو مفيش تحسن
📌 غالبًا المشكلة في التفاصيل
---
لو وصلت لهنا علق بتم وشارك المنشور عشان غيرك يستفيد.. ولو فيه غلطة منهم حصلت معاك عرفني..
ولو محتاج تقييم أدق لحالتك
أو مراجعة خطتك خطوة بخطوة
راجعنا لحجز كشف أونلاين أو في العيادة 👇
---
د. عبد القدوس فتحي
عضو جمعية الغدد الصماء الأمريكية

خبر جديد سعيد لمحبي القهوة
٣ فنجان قهوة يوميا تمنع الاكتئاب

تناول حوالي ٣ فنجان قهوة يوميا ولا يزيد عن ٥ فنجان وخاصة في الفترة الصباحية
مفيد للحالة النفسية والمزاجية والوقاية من الاكتئاب

والميكانيزم
عن طريق تنشيط الدوبامين
وتحسين حالة ميكروبيوم الجهاز الهضمي
ومنع مسارات المواد الالتهابية التي تتلف الخلايا العصبية وتجعل الشخص قابلا للاكتئاب

وفقا لبحث صيني علي حوالي ٤٥٠ ألف شخص

لما بنيجي نتعامل مع المريض
سواء علاج طبيعي او تغذيه

بنتعامل مع الجسم كله عموما بما داخله
يهمني وميهمنيش
عشان اعرف اوجهه صح

ف حاله جاتني عندها ضغط وسكر ومشاكل ف القلب
بدانا جلسات عادي

وطبعا هي مش مظبطه السكر لانه برغم انها محتاجه علاج
طبيعي الا إنه ف اعراض عدم تظبيط للسكر

هل لو بدانا علاج طبيعي من غير ما تظبطه هتحس بتحسن؟

ممكن اه بس بسيط لانه ف مشكله اساسيه قائمه عندها
بعد جلستين بالصدفه
برغم ف الكشف كنت بسالها عندك اي حاجه تاني

اكتشف إنه انيميا كانت سته ورفعت ويتقولي بتنزل خالص
وف نهجان غير طبيعي نتيجه نقص انيميا
مع مشاكل القلب
مع انها obese
برضو

طلبت منها CBC
منتظره نتيجه طبعا

عشان تتحول لدكتور باطنه يظبط معاها كل الي موجود ده

هل انا بقول مليش دعوه ده موضوع خارج عن العلاج الطبيعي بالطبع لا

بتشوف الاولويه لايه وبنبدا نوجهه

حتي لو مش هتعمل جلسات علاج طبيعي خالص
الاهم انها تبقي صحتها كويسه وتتوجه صح

كتبت بوست ده بالتحديد عشان بتعامل مع حالات كتير بالشكل ده

الخلاصه مفيش منظومه بتشتغل لوحدها كل مجال بيكمل التاني

صباح الفل 👋🏻

كلامنا النهاردة عن حاجة clinical دقيقة اوى بتقابلنا كلنا بس مش كتير بيعرف يتصرف معاها 🤷🏻‍♀️

Self Image Distortion… لما المريض شايف نفسه بشكل غير حقيقي 👀🧠

واحدة من التحديات اللي بنقابلها يوميا مش بس “نظام غذائي” أو “خطة علاج”…
لكن الصورة الذهنية للمريض عن نفسه، واللي أحيانًا بتكون بعيدة تمامًا عن الواقع ❗

المشكلة دي مش superficial…
دي ممكن تكون السبب الرئيسي وراء اختيارات علاجية غلط، ونتائج غير مُرضية رغم إن الخطة نفسها صح ⚠️

⸻

Self-image distortion بيظهر إزاي في العيادة؟ 🤔

• مريض عنده سمنة مفرطة لكن شايف إن مشكلته بس “كرش” وعايز حل موضعي 🫃

• شخص نحيف (underweight) وداخل عايز يخس “عشان حاسس إنه تخين” 📉

• مريضة وزنها +100 كجم ومعاها مشاكل زي Insulin Resistance أو Polycystic O***y Syndrome لكن هدفها “زيادة الوزن” ⚖️

• مريض وزنه طبيعي لكن عنده obsession بالميزان ورافض أي ثبات أو fluctuation طبيعي 🔄

• تركيز مفرط على جزء واحد من الجسم (belly / arms / thighs) 🧍‍♀️

• مريض بيرفض أي assessment رقمي وبيعتمد بس على “أنا شايف نفسي كده” 🙅‍♂️

⸻

المشكلة هنا مش في الهدف… المشكلة في الإدراك نفسه ⚠️

لأن ببساطة:
لو ال perception نفسه distorted →
أي decision مبني عليه هيكون غالبًا غلط ❌

وده بيؤدي إلى:
• أهداف غير واقعية 🎯
• ضعف الالتزام 😓
• عدم رضا مستمر 😤
• وأحيانًا الدخول في دوائر أقرب لـ eating disorders أو
Body Dysmorphic Disorder 🧠

⸻

طيب دورنا كدكاترة إيه؟ 👩‍⚕️🧑‍⚕️

1. Reality Check محترم 🧾
مش بنجامل… ومش بنصدم
لكن بنوضح الصورة الحقيقية باستخدام:
BMI – body composition – measurements – labs 📊

⸻

2. نقرأ الـ red flags بدري 🚩
• طلبات غير منطقية
• رفض الحقائق
• fixation على جزء معين
• أهداف extreme

دي مش “دلع مريض”… دي indicators لمشكلة أعمق

⸻

3. نعيد توجيه الهدف بدل ما نلغيه 🎯➡️🩺
من “عايزة أخس بسرعة” → “خلينا نحسن body composition + metabolic health بشكل آمن”

⸻

4. ما نعملش validation للـ distortion ⚖️
لا نرضي على حساب الحقيقة ❌
ولا نصدم المريض بعنف ❌
→ التوازن هو key

⸻

5. نحط Boundaries واضحة 🧱
مش كل طلب يتنفذ
في خطط “غير مناسبة طبيًا” حتى لو المريض مُصِر

⸻

6. نعرف إمتى نحوّل (Referral) 🔁
بعض الحالات أقرب لاضطرابات نفسية زي
Body Dysmorphic Disorder
أو eating disorders… وساعتها لازم تدخل متخصص

⸻

الخلاصة 💡
مش كل مريض محتاج دايت…
بعض المرضى محتاجين تصحيح رؤية قبل أي خطة 👁️

لأن حتى أفضل plan…
مش هتنجح لو المريض شايف نفسه غلط

مش ناويه ترجعي للدايت :
ان شاء الله من يوم السبت بهجت تاني خالص …

🌿 الإمساك المزمن: الحلقة الخفية في الالتهاب واضطرابات الغدة الدرقية
🧬 مقدمة
الإمساك ليس مجرد مشكلة هضمية بسيطة…
بل قد يكون مؤشرًا على خلل أعمق في توازن الأمعاء
📌 تشير الأبحاث الحديثة إلى أن بطء حركة الأمعاء قد يؤثر على:
✔️ الميكروبيوم المعوي
✔️ مستوى الالتهاب في الجسم
✔️ توازن الجهاز المناعي
💡 وهذا يربطه بشكل غير مباشر باضطرابات الغدة الدرقية
🔬 كيف يؤثر الإمساك المزمن على الجسم؟
عندما تبقى الفضلات فترة طويلة داخل الأمعاء، تحدث مجموعة من التغيرات البيولوجية المهمة:
🔹 1. اختلال الميكروبيوم (Dysbiosis)
➡️ بطء العبور المعوي يغيّر بيئة البكتيريا
➡️ يقل عدد البكتيريا النافعة
➡️ تزداد البكتيريا الضارة
📊 هذا الاختلال يؤدي إلى: زيادة إنتاج مركبات التهابية داخل الأمعاء
💡 ما يساهم في رفع مستوى الالتهاب في الجسم
🔹 2. زيادة السموم وإعادة امتصاصها
📌 مع الإمساك المزمن:
➡️ تتراكم نواتج التخمّر والمواد السامة
➡️ قد يُعاد امتصاص بعضها إلى مجرى الدم
📊 هذه العملية قد تؤدي إلى: ✔️ زيادة الالتهاب منخفض الدرجة
✔️ إرهاق الجهاز المناعي
🔹 3. ضعف الحاجز المعوي
📌 الضغط المستمر داخل الأمعاء قد يؤثر على سلامة الجدار المعوي
ويرتبط ذلك بمفهوم: Intestinal Permeability
➡️ يسمح بمرور جزيئات غير مرغوب فيها إلى الدم
➡️ يؤدي إلى تنشيط الجهاز المناعي
💡 النتيجة: زيادة الاستجابة الالتهابية في الجسم
🔹 4. انخفاض المركبات المفيدة
📌 البكتيريا النافعة تنتج مركبات مهمة مثل:
Butyrate
Propionate
Acetate
📊 هذه الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة تساعد على:
✔️ تقليل الالتهاب
✔️ تقوية جدار الأمعاء
✔️ تنظيم المناعة
➡️ في حالة الإمساك: ينخفض إنتاج هذه المركبات
→ يزداد الالتهاب
🔄 العلاقة مع الغدة الدرقية
🔹 1. الإمساك كعرض مباشر
يُعد الإمساك من الأعراض الشائعة في:
Hypothyroidism
➡️ بسبب بطء العمليات الحيوية في الجسم
➡️ وانخفاض حركة الجهاز الهضمي
🔹 2. تأثير غير مباشر
الإمساك المزمن قد يؤدي إلى:
✔️ ضعف امتصاص عناصر مهمة (مثل السيلينيوم والزنك)
✔️ زيادة الالتهاب
✔️ اضطراب الميكروبيوم
📌 وكلها عوامل تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية
🧠 التأثير على الدماغ والمزاج
📌 الأمعاء مرتبطة بالدماغ عبر محور الأمعاء – الدماغ
➡️ الإمساك المزمن قد يرتبط بـ:
• التعب
• القلق
• ضعف التركيز
💡 نتيجة تغير التوازن الميكروبي والمواد العصبية
📊 ماذا تقول الدراسات؟
تشير أبحاث في مجال علم الميكروبيوم إلى أن:
✔️ بطء العبور المعوي مرتبط بتغيرات في البكتيريا
✔️ زيادة الالتهاب في الأمعاء
✔️ انخفاض إنتاج الأحماض الدهنية المفيدة
كما أظهرت دراسات في Nutrients وInternational Journal of Molecular Sciences أن:
اختلال الأمعاء يلعب دورًا في الالتهاب والمناعة
🍎 عوامل تزيد الإمساك والالتهاب
❌ قلة الألياف الغذائية
❌ شرب الماء بشكل غير كافٍ
❌ قلة الحركة
❌ التوتر المزمن
❌ الإفراط في الأطعمة المصنعة
✅ كيف نحسّن الوضع؟ (مدعوم علميًا)
1. دعم الألياف الغذائية
✔️ خضار
✔️ فواكه
✔️ بقوليات
2. شرب الماء
➡️ ضروري لتسهيل حركة الأمعاء
3. النشاط البدني
➡️ يحفّز حركة الجهاز الهضمي
4. دعم الميكروبيوم
✔️ أطعمة مخمرة
✔️ بروبيوتيك
5. تقليل التوتر
📌 التوتر يؤثر مباشرة على حركة الأمعاء
📌 الخلاصة العلمية
تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الإمساك المزمن ليس مجرد عرض…
بل قد يساهم في:
✔️ اختلال الميكروبيوم
✔️ زيادة الالتهاب
✔️ اضطراب المناعة
💡 وقد يؤثر بشكل غير مباشر على الغدة الدرقية
🚀 الخاتمة
الإمساك ليس مجرد تأخير في الإخراج…
بل إشارة صامته من الامعاء
وبدايه سلسله من الالتهابات بإضراب ف التوازن الهرموني

دي نظرة الحسرة على كل لقمة قولنا عليها 'آخر لقمة وخلاص'." 💔🍽️

إيه?! الجسم النحيف مش دايماً صحي؟! والوزن الزائد مش دايماً مرض؟!

🤯 ! الحقايق اللي هاقولها لك هتفاجئك...

متحكمش على الكتاب من غلافه!

👀 اللي شكله نحيف ممكن يكون جواه عيان، واللي وزنه زايد ممكن يكون صحته ماشية تمام!

👇 يالا نكسر الصور النمطية مع بعض بالعلم ⚖️🔬

---
الحقيقة الأولي: النحافة مش دايماً صحة!

فيه ناس رفيعة عالورق، لكن جوا في مشاكل مستخبية زي:

· ❌ نقص المناعة (كثير الإصابة بالعدوى)
· ❌ فقر الدم (نقص الحديد أو B12)
· ❌ هشاشة العظام (نقص الكالسيوم وفيتامين D)
· ❌ اضطرابات هرمونية (مشاكل في الدورة الشهرية أو الخصوبة)

📊 إحصائية صادمة:
الأشخاص ذوو مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 18.5 معرَّضون لخطر الوفاة المبكرة بنسبة تصل إلى ضعفين أو ثلاثة أضعاف بالمقارنة بأصحاب الوزن الطبيعي!
(مصدر: دراسة نُشرت في مجلة The Lancet)
---

الحقيقة التانية: الوزن الزائد مش دايماً مرض!

· ليه؟ عشان ممكن يكون:
· ✅ عنده عضلات كتير (زي الرياضيين اللي جسمهم مظبوط)
· ✅ الدهون متوزعة كويس (مش متركزة على أحشاؤه)

📊 حقيقة علمية:
فيه ناس الـ BMI عندهم بين 25 و30 وبيتمتعوا بصحة كويسة جداً... إزاي؟!

· بيمشوا يمارسوا رياضة 🏃‍♂️
· بيتاكلوا صحّي 🥗
· ومش عندهم سكر أو ضغط

---

⚠️ الظاهرة الأخطر علي الإطلاق: "الـ Skinny Fat" (النحيف اللي جواه دهون)!

👀 شكله رفيع... بس جواه مشاكل!
ده شخص شكله نحيف،لكن:

·عنده نسبة الدهون عالية جداً 🎯
· نسبة العضلات قليلة أوي 💔

إيه المخاطر اللي بيتعرض لها ؟

· مقاومة للإنسولين ➝ ممكن تردي للإصابة بمرض السكر 🚨
· دهون على الكبد (NAFLD)
· ضغط عالي وكوليسترول
· التهابات مزمنة في الجسم
· عضلات ضعيفة ➝ تعب دايماً من أقل مجهود

🔍 عايز تعرف إذا كنت "skinny fat"؟

هي دي غالباً"متلازمة الأيض" (Metabolic Syndrome)، واللي بتكون فيها 3 من الحاجات دي:

1. مقاومة الإنسولين
2. ضغط دم عالي
3. دهون ثلاثية عالية
4. كوليسترول نافع (HDL) قليل
5. محيط خصر كبير (حتى لو الوزن طبيعي!)

وجود 3 من هذه العوامل → يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري!

---
✅ الخلاصة: الميزان مش مقياس!

الصحة الحقيقية =

· أكل صحي متوازن 🥑
· حركة وتعبان كتير 🏋️‍♀️
· فحوصات دورية (سكر، ضغط، دهون) 🩺
· نوم كويس وصحة نفسية 🧠💤

---

💬 كلمة أخيرة:

· الرفيع ممكن يكون عيان!
· الممتلئ ممكن يكون صحي!
· متحكمش على الصحة من الشكل!

🔬 الفحص والتقييم الشامل هما اللي بيقولوا الكلمة!

ازاي اطلع باقل الخسائر من العيد ووزني ميزدش ؟؟؟؟

كبسوله كامله فيها كل التعليمات الي هتخليك تاكل وتطلع
باقل الخسائر

١.احدد الكميه الي عاوزه اكلها ف طبق واحط من كل نوع حاجه واحده
ولو هاكل من نوع واحد يحط تلت واحدات فقط

٢. باخد البسكوت او البيتيفور او حاجه من حاجات العيد بعد وجبه رئيسيه يعني اكل بيضه وبعدها اخد البسكوت وهكذا

لو مليش نفس هاخد الياف زي خياره وبعدين ابدا اخد بسكوت ومخبوزات

ممنوع ابدا ادخل اي نوع من المخبوزات اول حاجه في بوقي لازم قبللها ي بروتين ي الياف

قبل ما اخد مخبوزات واعك الدنيا اعمل ايه عشان آمن نفسي ؟!!!!!!

نعمل خطوتين مهمين جدا جدا

اول خطوه هاخد كوبايه ليمون كده بسرعه هتخلي السكر ميرتفعش بسرعه

تاني خطوه هاخد كبسوله من( اورلي) تقللي امتصاص دهون الوجبه

وكبسولتين من
سانتورين عشان يقلل من امتصاص النشويات والسكريات

البرشام باخده وقت الطوارئ
مباخدوش بلا هدف

بكده انا هطلع باقل الخسائر

طيب بعد ما اعك اعمل ايه ؟؟

هناخد علي مدار اليوم كوبايتين شاي اخضر

ويستحسن طبعا العشاء
ميكونش ف عك يبقي خفيف
وقبل معاد نومي بتلت ساعات

اشرب مايه كتير جدا جدا
عشان السكريات بتحبس مايه واحنا مش عاوزين كده

طبعا لو ف امكانيه انه اتمشي ياريت هتفرق جدا