Am Group

اسباب الفشل الكلوى الشائعه

📌 🩸 الفحوصات والإجراءات بعد شك السرنجة (Needlestick Injury) 🏥
🔹 💉 الخطوات الفورية بعد الإصابة
✔ 🚿 تنظيف مكان الوخز فورًا بالماء والصابون دون الفرك العنيف.
✔ 🧴 استخدام مطهر مثل الكحول (Alcohol-based Antiseptic) لتقليل خطر العدوى.
✔ 🚫 عدم عصر الجرح أو محاولة إخراج الدم بقوة لتجنب نشر الفيروسات.

🔹 💉 نسب احتمالية انتقال العدوى بعد شك السرنجة
✔ 🔹 فيروس نقص المناعة (HIV) 🦠

📌 احتمالية الانتقال: 0.3% (حوالي 3 من كل 1000 حالة تعرض).
📌 تزداد المخاطر في الحالات التالية:
الإبرة كانت مجوفة وتحوي دمًا ملوثًا حديثًا.
جرح عميق أو دخول كمية كبيرة من الدم.
ارتفاع الحمل الفيروسي (Viral Load) في دم المصدر.
✔ 🔹 التهاب الكبد B (HBV) 🦠

📌 احتمالية الانتقال: 6-30% حسب حالة المريض المصدر.
📌 في حالة التطعيم الكامل ضد HBV، يكون خطر الإصابة منخفضًا جدًا.
✔ 🔹 التهاب الكبد C (HCV) 🦠

📌 احتمالية الانتقال: 1.8% (حوالي 18 من كل 1000 حالة تعرض).
📌 لا يوجد لقاح لـ HCV، لذا المراقبة الدورية ضرورية.
🔹 🩸 هل نجري فحوصات للمصدر (المريض) إذا كان مجهول الإصابة؟
✔ في حالة معرفة المصدر (المريض) يتم إجراء الفحوصات التالية:

✅ HBsAg (لفيروس التهاب الكبد B).
✅ HCV Antibody (لفيروس التهاب الكبد C).
✅ HIV Antigen/Antibody Combo Test (لفيروس نقص المناعة HIV).
✔ إذا كان المصدر مجهول الإصابة أو غير متاح:

📌 يتم تقييم المخاطر بناءً على نوع التعرض والإبرة المستخدمة.
📌 في حالات التعرض عالي الخطورة (إبرة ملوثة بدم شخص مجهول من بيئة عالية الخطورة مثل أقسام الأمراض المعدية)، يُوصى ببدء العلاج الوقائي (PEP) لحين وضوح الحالة.
🔹 🩸 الفحوصات المطلوبة للمصاب بعد شك السرنجة
✔ ✅ Hepatitis B (HBV) Testing

📌 HBsAg (Hepatitis B Surface Antigen) للكشف عن الفيروس في الدم.
📌 Anti-HBs (Hepatitis B Surface Antibody) لتحديد المناعة ضد الفيروس.
📌 إذا كان المصاب غير محصن، يُعطى لقاح HBV وHepatitis B Immunoglobulin (HBIG) خلال 24 ساعة.
✔ ✅ Hepatitis C (HCV) Testing

📌 HCV Antibody Test بعد 6 أسابيع من الإصابة.
📌 إذا كان إيجابيًا، يتم تأكيد العدوى عبر HCV RNA (PCR) للكشف عن الفيروس في الدم.
📌 يُكرر الفحص بعد 3 و6 أشهر للتأكد من عدم الإصابة.
✔ ✅ HIV Testing

📌 HIV Antigen/Antibody Combo Test للكشف المبكر عن الفيروس.
📌 يتم الفحص في يوم الإصابة، ثم إعادة الاختبار بعد 6 أسابيع، و3 أشهر، و6 أشهر.
📌 في حالة التعرض لمصدر إيجابي لـ HIV، يُوصى ببدء Post-Exposure Prophylaxis (PEP) خلال 72 ساعة ولمدة 28 يومًا.
✔ ✅ Complete Blood Count (CBC) & Liver Function Tests (LFTs)

📌 للتأكد من عدم حدوث تأثيرات جانبية بسبب الأدوية الوقائية أو أي عدوى.
✔ ✅ Syphilis Testing (إذا كان المصدر معرضًا للإصابة)

📌 VDRL أو RPR Test للتحقق من العدوى.
📌 يُكرر الاختبار بعد 6 أسابيع و3 أشهر حسب الحالة.
🔹 💊 العلاج الوقائي بعد شك السرنجة (Post-Exposure Prophylaxis - PEP)
✔ ✅ إذا كان المصدر إيجابي لـ HBV والمصاب غير محصن → يتم إعطاء لقاح Hepatitis B وجرعة من HBIG.
✔ ✅ إذا كان المصدر إيجابي لـ HCV → لا يوجد علاج وقائي، ولكن تتم المراقبة الدورية لاكتشاف العدوى مبكرًا.
✔ ✅ إذا كان المصدر إيجابي لـ HIV → يجب البدء بـ PEP خلال 72 ساعة ولمدة 28 يومًا باستخدام مضادات الفيروسات مثل:

Tenofovir + Emtricitabine (Truvada) + Dolutegravir OR Raltegravir.
🔹 💡 نصائح لتقليل خطر الإصابة بوخز الإبر
✔ 📌 التخلص الآمن من الإبر في صناديق Sharps Containers.
✔ 📌 ارتداء القفازات عند التعامل مع الإبر والدم.
✔ 📌 عدم إعادة تغطية الإبرة بعد الاستخدام (No Recapping of Needles).
✔ 📌 الحصول على التطعيمات اللازمة مثل لقاح Hepatitis B.
✔ 📌 الإبلاغ الفوري عن أي إصابة لضمان اتخاذ الإجراءات المناسبة.

من اكتر واهم المشاكل اللى بتحصلنا فى المستشفى ولازم كاطباء ناخد بالنا منها وهنعرف نعمل ايه لو اتشكينا بابرة؟

What's your diagnosis?!

ازاى نميز ال edema ونعرف سببها
🟢معلومه سريعه

الedema أماكنها معروفه تلاته :
1- Eyelid
2- Abdomen
3- Lower limb
وأسبابها معروفه
Heart failure
Hepatic failure
Renal failure

هقولك حاجه تعرف سببها بال history

🌟If heart failure ,edema start Lower limb➡️Abdomen ➡️eyelid

🌟If hepatic failure,edema start abdomen ➡️ lower limb➡️ eyelid

🌟If renal failure ,edema start eyelid ➡️ lower limb ➡️Abdomen

وزود عليها التاريخ المرضي بتاع العيان عالسريع
أنت مريض إيه قلب كلي كبد
بالاضافه investigation بعد كدا

في امتحان الكلية الملكية البريطانية للأطباء قد ترسب بدرجة كاملة، إذا سئل " الممثل المريض" بعد مقابلتك عن طريقة استخدام العلاج ولم يجب ( في العادة يراقب الممتحن ويضع درجة على Patient Education)..

وتعلمت من أساتذتي من أشرُف بمجاورتهم في كراسي عيادات قصر العيني ألا أنسى سؤال المريض عن شيئين:
١- مين قاعد معاك في البيت؟ ( لو شعرت بعدم كفاءته للتعلم) وأن أعلمه كل دواء كيف يؤخذ وكل شيء كيف يُستخدم.
٢- امتحان في آخر مدة الكشف عن ما قلته.

في كل مرة أنسى ذلك وأعوّل على بديهية فهم المريض، أرى شيئًا كهذا: قرطاس علاج لمريض رفرفة أذينية، جلطة مخية، اضطراب كهربية ما بعد الجلطة، يأخذه بـ " اللي بيجي في ايده "، فأذكر نفسي وزملائي..
أن الناس ليسوا في الفهم سواء، وأن العلاج بدون تعليمات كالصلاة بلا وضوء.

Copied

Halitosis (Bad Breath)

ايه اهم اسباب رائحه اانقس الكريهه .

1. Poor Oral Hygiene: Not brushing and flossing regularly can leave food particles in your mouth, leading to bacterial growth and bad breath.
•
2. Diet: Eating
• بعض الأكلات زي الثوم والبصل والأكل الحار ممكن تسبب ريحة نفس سيئة مؤقتة.

3. Smoking:

• 4. Dry Mouth (Xerostomia): Saliva helps clean your mouth,.
• اللعاب بيساعد في تنظيف الفم، لو الفم جاف ده ممكن يسبب رائحه نفس سيئه
5. Medical Conditions:

• في بعض الأمراض زي التهاب الجيوب الأنفية، ارتجاع المريء، أو السكر ممكن يتسببوا في ريحة نفس كريهة مستمرة.

6. Dental Issues: Cavities, gum disease, or poorly fitting dentures can harbor bacteria that cause bad breath.
• مشاكل الأسنان زي التسوس أو أمراض اللثة أو طقم الأسنان مش مظبوط ممكن يحتفظوا بالبكتيريا اللي بتسبب ريحة النفس الكريهة.

7. Tonsillitis or Tonsil Stones: Infected or inflamed tonsils, or tonsil stones, can cause persistent bad breath.
•

علاج ال Halitosis بيعتمد علي معرفه السبب اولا ثم علاجه ثم ملاحظات عامه
لو المشكله dry mouth بنوصي المريض بشرب سوايل كتير واستخدام العلكه و بعض انواع الغرغره التي تحسن رائحه الفم
لو المشكله tonsillitis or sinusitis or post nasal drips بنعالج السبب
تقليل القهوه
مراجعه طبيب الاسنان لو في حفر او بؤر لتجميع الطعام و تعفنها
لو المشكله غير معروفة السبب نوصي بتفريش الأسنان بانتظام وخاصة قبل النوم و شرب سوايل كتير و استخدام العلكة التي بدون سكر و استخدام الغرغرة و افضل وقت طبقا ل uptodate قبل النوم لان البكتيريا في الفم يزداد نشاطها أثناء النوم

الحموضه والم المعده ممكن تكون جلطه فى القلب خصوصا لو كان فيه عوامل خطورة عند المريض

● تقسيمة التخصصات الطبية حسب ( المجموع - الاكثر رغبة )

👈 تنويه : التقسيمة دي مش بتتكلم عن الحصول علي النيابة فقط لأن فيه نيابات وهمية و اختلاف في الاحتياجات كل سنة و لكن بنتكلم عن رينج المجموع الي تقدر تاخد بيه نيابة في مكان كويس في الصحة بحيث يبقي فيه تعليم و تقدر تلاقي شهادة تقبلك بمجموعك ده سواء ماستر أو زمالة علشان متقعش في فخ انك تبقي في نيابة ومش عارف تحضر و تفضل طول عمرك نائب

● من 90% - 95%
جلدية

● من 80% - 85%
جهاز هضمي - كارديو

● من 75% - 80%
طب نفسي - وبائيات تطبيقية - روماتولوجي - نسا وتوليد - رمد - نيورو - عظام

● من 70% - 75%
انف واذن - جراحة تجميل - امراض دم - مكافحة عدوي - اطفال - جراحة عامة - تغذية علاجية - أشعة تداخلية - باطنة عامة

● من 65% - 70%
جراحة مخ و اعصاب - نقل دم - كلينكال باثو - علاج إشعاعي - رعاية مركزة - باثولوجي أنسجة - نفرو - جراحة أوعية - جراحة عامة - الأشعة

● من 60% - 65%
طب الأسرة - التخدير والرعاية المركزة الجراحية - طوارئ - جراحة أورام - طب أورام - امراض معدية - جراحة مسالك - جراحة قلب وصدر - تنظيم أسرة - سمعيات - جراحة اطفال - ذكورة - صدرية

تنويه اخر : الحسبة بناء علي حساب متوسطات مجاميع السنوات السابقة وطبيعي يكون فيه اختلاف حولها.

د/ خالد خاطر

🚫معلومه على الماشى
ليه حالات الKlinefelter syndrome غالبا معاها تخلف عقلي؟

ال x كروموسوم فيه جينات كتير مسؤولة عن نضج المخ
من الطبيعي إن الذكر عنده X واحد (XY) والأنثى عندها اتنين (XX) وعلشان كده جسم الأنثى بيعمل عملية اسمها X inactivation يعني بيطفي واحد من الكروموسومات X في كل خلية علشان مايبقاش في زيادة في الجينات اللي بتنتج منها البروتينات المسؤولة عن النضج دا

بس التعطيل دا مش بيبقا كامل...
حوالي 15% بس من الجينات على الكروموسوم X بتفضل شغالة ومش بتتعطل
دلوقتي لما ييجي شخص عنده XXY أو # # # أو # # ... الخلايا فيها أكتر من X وكدا عندي أجزاء كتير من الX مش متعطلة
ده معناه إن في كل خلية بيبقى عندك زيادة في إنتاج البروتينات اللي بتتحكم في تكوين المخ وال neurotransmission
ودا اسمه gene dosage effect يعني كمية الجين اللي بيُعبر عنه بقت أكتر من الطبيعي

المخ أثناء النمو بيعتمد على توازن بين الجينات اللي بتنشط تكوين اللي neurons واللي بتوقفها عند مرحلة معينة
ف انا عندي في الحالة دي زيادة في الجينات اللي جاية من X
في جينات معينة مسؤولة عن تكوين synapses وزيادة نشاطها بتخلي التشابكات العصبية تتكون بطريقة غير منظمة
وجينات لو زاد نشاطها بيحصل اضطراب في ال synaptic plasticity والذاكرة

النتيجة النهائية إن المخ بيبقى فيه neuronal miswiring.. ببساطة الخلايا العصبية مش مربوطة صح ببعض
فالإشارات العصبية بتبقى أضعف وأبطأ
وده بيظهر في صورة تأخر في الكلام او صعوبة في التعبير وبطء في الاستيعاب وضعف في ذاكرة وصعوبة في التفكير