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¿CÓMO PODRÍA AYUDAR LA ECOGRAFÍA A IDENTIFICAR EL LIPEDEMA EN LOS BRAZOS?

🔶El lipedema también puede afectar a los miembros superiores, aunque esta localización suele recibir mucha menos atención que las piernas y puede confundirse con una distribución de grasa convencional.

🔶Un nuevo estudio ha analizado mediante ecografía el tejido subcutáneo de los brazos en mujeres con y sin lipedema. Las pacientes con lipedema presentaron un mayor espesor en todos los puntos estudiados, además de alteraciones en la organización del tejido, los septos conjuntivos y la microvascularización.

🔶La zona con mayor capacidad para diferenciar ambos grupos fue la región posterior media del brazo. En este punto se propuso un valor de corte superior a 11,4 mm de tejido subcutáneo.

🔶Pero este dato debe interpretarse con prudencia: aunque mostró una sensibilidad elevada, su especificidad fue moderada. Esto significa que algunas mujeres sin lipedema también podían superar esa medida.

🔶La ecografía puede aportar información objetiva y ayudarnos a estudiar con mayor precisión el espesor, la distribución y la organización del tejido. Sin embargo, una cifra aislada no confirma el diagnóstico.

🔶La historia clínica, los síntomas, la exploración física y el diagnóstico diferencial continúan siendo imprescindibles.

🔶En Clínica Constanza entendemos la ecografía como una herramienta integrada dentro de una valoración completa, nunca como un resultado aislado.

Fuente: Barros FS et al. Ultrasound criteria for upper extremity lipedema diagnosis. Phlebology. 2026.

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El verano no tiene por qué ser una época de “todo o nada”.

🔶En Clínica Constanza creemos que el equilibrio también se construye a través de las pequeñas elecciones del día a día.

🔶Un helado puede formar parte de una alimentación saludable si está elaborado con ingredientes de calidad, sin azúcares añadidos y con un perfil nutricional que aporte algo más que calorías vacías.

🔶Por eso hemos preparado este pequeño recopilatorio de 5 helados saludables, con recetas elaboradas a partir de ingredientes reales como yogur de cabra u oveja, frutos secos, cacao puro, aceite de oliva virgen extra, especias y fruta.

🔶Especialmente en personas con lipedema, donde mantener un patrón alimentario antiinflamatorio durante el verano puede resultar más difícil, disponer de alternativas sencillas, apetecibles y saciantes puede marcar la diferencia. No porque un helado vaya a cambiar la evolución de la enfermedad, sino porque facilita mantener hábitos consistentes sin sentir que estamos renunciando a disfrutar.

🔶Porque cuidarse también significa encontrar opciones que sean sostenibles en el tiempo.

¿Cuál de los cinco prepararías primero? 🍨✨

¿QUÉ PUEDEN TENER EN COMÚN EL LIPEDEMA Y LA ENDOMETRIOSIS?

🔶Son enfermedades diferentes, afectan a tejidos distintos y este estudio no plantea que sean la misma patología.

🔶Lo que propone esta revisión es utilizar lo que ya conocemos sobre los mecanismos del dolor en endometriosis para formular nuevas preguntas sobre el lipedema.

🔶En endometriosis sabemos que el dolor no depende únicamente de las lesiones visibles. Existe una compleja comunicación entre hormonas, sistema inmune y terminaciones nerviosas capaz de favorecer inflamación neurogénica y sensibilización.

🔶Uno de los circuitos estudiados implica a mastocitos, TRPV1 y CGRP: señales inflamatorias y nerviosas que pueden retroalimentarse y aumentar progresivamente la respuesta al dolor.

🔶¿Podría ocurrir algo parecido en el lipedema?

Todavía no lo sabemos.

🔶En lipedema se han descrito alteraciones inmunitarias, inflamatorias, microvasculares y hormonales que hacen plausible investigar este modelo, pero aún no podemos afirmar que el mismo circuito neuroinmune demostrado en endometriosis esté presente.

🔶 Yesta es precisamente una de las conclusiones más interesantes del artículo:

HORMONAS × INMUNIDAD × MICROCIRCULACIÓN × TEJIDO × SISTEMA NERVIOSO

podrían interactuar para determinar cómo se inicia, mantiene y amplifica el dolor, y ayudar a explicar por qué pacientes con una afectación aparentemente similar pueden experimentarlo de formas muy diferentes.

🔶El siguiente paso será demostrar qué mecanismos existen realmente en lipedema y determinar si podemos identificar diferentes perfiles de dolor entre pacientes.

🔶Porque comprender mejor por qué duele puede acercarnos a tratar de forma mucho más precisa cómo duele en cada paciente.

🔶Una hipótesis científica muy interesante que abre nuevas líneas de investigación, pero que todavía necesita validación específica en lipedema.

📚 From Endometriosis to Lipedema: Toward a Neuroimmune Framework for Pain Amplification in Hormone-Sensitive Disorders.
Biomedicines, 2026.

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¿Qué ocurre en el metabolismo de una mujer con lipedema antes de la menopausia?

🔶La mayoría de estudios sobre lipedema incluyen mujeres de distintas edades y etapas hormonales. Sin embargo, la menopausia modifica profundamente el metabolismo, la distribución de la grasa y la sensibilidad a la insulina.

🔶Por eso, este estudio analizó exclusivamente mujeres premenopáusicas: para identificar qué cambios pertenecen realmente al lipedema y no a la transición hormonal.

¿Qué encontraron?

✔️ Con un IMC similar al grupo control, las mujeres con lipedema presentaban una distribución de la grasa diferente, con mayor predominio en las extremidades inferiores.

✔️ También mostraban menor insulina en ayunas y menor HOMA-IR, lo que sugiere que, en esta etapa de la vida, el comportamiento metabólico del lipedema no es el mismo que el de la obesidad convencional.

✔️ El análisis metabolómico reveló una posible firma metabólica propia, compatible con una menor actividad glucolítica y una mayor utilización de grasas durante el ayuno.

Y, quizá, el dato más llamativo…

❌ No encontraron diferencias significativas en marcadores inflamatorios sistémicos como PCR, IL-6 o TNF-α.

🔶Esto no significa que el lipedema no sea una enfermedad inflamatoria, sino que gran parte de la inflamación podría permanecer localizada en el tejido adiposo y microvascular sin reflejarse necesariamente en una analítica convencional.

¿Qué significa esto?

🔶Este trabajo refuerza una idea cada vez más sólida: el lipedema tiene una identidad biológica propia.

🔶Y demuestra que estas diferencias metabólicas ya están presentes antes de la menopausia, abriendo una pregunta que probablemente marcará los próximos años de investigación:

¿Cómo cambia esta firma metabólica durante la perimenopausia y la menopausia?

🔶Comprender esa evolución podría ser una de las claves para desarrollar diagnósticos más precisos y tratamientos verdaderamente personalizados para las mujeres con lipedema.

📚 Kempa S. et al. Frontiers in Endocrinology, 2026.

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¿Por qué algunos estudios concluyen que la compresión funciona muy bien y otros obtienen resultados mucho más discretos?

🔶La respuesta que propone este artículo no es que la compresión sea ineficaz, sino que muchas veces no estamos comparando lo mismo.

🔶Publicado en Phlebology (2026), este consenso internacional pone el foco en un problema de la investigación actual: numerosos ensayos clínicos describen de forma insuficiente el tratamiento compresivo utilizado.

Con frecuencia se habla de “medias de compresión”, sin especificar aspectos fundamentales como:

• el tipo exacto de dispositivo,
• el fabricante y el modelo,
• la presión realmente aplicada,
• la rigidez del material,
• el tejido
• el tiempo diario de uso,
• la duración del tratamiento,
• o la adherencia del paciente.

🔶Y todos estos factores pueden modificar de forma significativa los resultados.

Uno de los aspectos más interesantes del artículo es recordar que la presión no es el único parámetro importante.

🔶Dos medias con la misma compresión pueden comportarse de forma muy diferente dependiendo de su rigidez, una propiedad biomecánica que determina cómo cambia la presión cuando caminamos. Esta característica influye en el retorno venoso y linfático y, por tanto, en la respuesta clínica.

Por eso proponen que los estudios incluyan de forma sistemática variables como:

✔️ dolor
✔️ sensación de pesadez
✔️ tensión del tejido
✔️ movilidad
✔️ funcionalidad
✔️ calidad de vida
✔️ satisfacción con el tratamiento
✔️ adherencia al uso de la compresión

🔶¿Qué significa esto para una paciente con lipedema?

Que no existe una media “perfecta” para todas.

🔶La elección del tratamiento debe individualizarse teniendo en cuenta el estadio de la enfermedad, el grado de edema, la fibrosis, la forma de la extremidad, la movilidad, la fuerza de las manos, la tolerancia al dispositivo y las necesidades de cada paciente.

🔶Este artículo nos recuerda que la compresión no debería prescribirse como un producto, sino como una herramienta terapéutica que requiere una valoración individualizada, exactamente igual que cualquier otro tratamiento médico.

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¿Todos los adipocitos del lipedema son iguales? La ciencia acaba de demostrar que no.

🔶Durante años hemos considerado el tejido adiposo del lipedema como un tejido relativamente homogéneo. Sin embargo, este estudio publicado en Cells aporta una nueva perspectiva gracias a una de las técnicas más potentes de la biología molecular actual: la secuenciación de ARN de célula única (single-cell RNA sequencing, scRNA-seq).

🔶En lugar de analizar el tejido graso como un conjunto, los investigadores estudiaron miles de adipocitos de forma individual, permitiendo identificar poblaciones celulares con perfiles génicos completamente diferentes.

¿Qué descubrieron?

🔶Los adipocitos del lipedema no son todos iguales. Existen diferentes subpoblaciones celulares, cada una con una identidad molecular y una función biológica específica.

El estudio describe tres grandes poblaciones:

🟡 Adipocito A

* Relacionado con la adipogénesis.
* Participa en el almacenamiento y transporte de lípidos.
* Representa el adipocito metabólicamente más “clásico”.

🟣 Adipocito B

* Asociado a alteraciones del sistema linfático.
* Presenta genes implicados en remodelado tisular y fibrosis.
* Podría contribuir al edema y a los cambios estructurales característicos del lipedema.

🔴 Adipocito C

* Muestra un perfil hipertrófico y metabólicamente muy activo.
* Expresa genes relacionados con crecimiento celular, metabolismo y expansión del tejido adiposo.

¿Por qué es un hallazgo tan importante?

🔶Hasta ahora sabíamos que el lipedema es una enfermedad compleja, pero este trabajo demuestra que esa complejidad también existe a nivel celular.

Cada subtipo de adipocito presenta un comportamiento distinto, lo que ayuda a explicar por qué diferentes zonas del tejido muestran:

* distintos grados de inflamación,
* fibrosis,
* dolor,
* alteraciones linfáticas,
* y respuestas diferentes a los tratamientos.

🔶En otras palabras, el tejido adiposo del lipedema funciona como un ecosistema celular, donde cada población puede desempeñar un papel específico en la evolución de la enfermedad.

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¿Y si una parte importante del lipedema no estuviera únicamente en los adipocitos… sino en la forma en la que las células se comunican entre sí?

🔶Durante años hemos entendido el lipedema como una enfermedad del tejido adiposo, acompañada de alteraciones microvasculares, inflamación crónica y fibrosis.

🔶Sin embargo, un nuevo artículo publicado en 2026 introduce un concepto especialmente interesante: el posible papel de las vesículas extracelulares (EVs) como mediadoras de la enfermedad.

🔶Estas diminutas partículas, liberadas por prácticamente todas las células del organismo, transportan proteínas, lípidos, ARN y microARN, actuando como auténticos mensajeros biológicos capaces de modificar el comportamiento de otras células.

🔶Según los autores, en el lipedema estas vesículas podrían participar en múltiples procesos fisiopatológicos:

✔️ Favorecer la proliferación y diferenciación de adipocitos.
✔️ Mantener la inflamación crónica de bajo grado.
✔️ Alterar la microcirculación y aumentar la permeabilidad vascular.
✔️ Estimular la fibrosis y el remodelado de la matriz extracelular.
✔️ Modular la respuesta inmunitaria, especialmente a través de los macrófagos.

🔶Otro aspecto especialmente prometedor es el estudio de los microARN (miRNA) contenidos en estas vesículas.

En el futuro podrían convertirse en biomarcadores, permitiendo:

• un diagnóstico más precoz;
• diferenciar con mayor precisión el lipedema de otras patologías, como la obesidad;
• monitorizar la evolución de la enfermedad;
• e incluso identificar diferentes fenotipos biológicos.

🔶Aunque todavía hablamos de investigación básica, este trabajo también abre la puerta a una idea muy interesante: utilizar las propias vesículas extracelulares como dianas terapéuticas, modificando su contenido o bloqueando las señales responsables de mantener la inflamación y la fibrosis.

📚 Referencia

Morawitz KH et al.
The role of extracellular vesicles in the context of (intercellular communication in) lipedema. 2026.

¿Puede la diatermia producir cambios objetivos en el tejido afectado por lipedema?

🔶Un nuevo estudio piloto aleatorizado publicado en el Journal of Bodywork & Movement Therapies (2026) aporta una de las primeras evidencias científicas sobre el uso de la diatermia en pacientes con lipedema.
🔶Los investigadores observaron una reducción significativa del perímetro de la rodilla tras el tratamiento, con una mejoría que se mantuvo cinco semanas después de finalizar las sesiones.

Además, las mediciones ecográficas sugirieron cambios estructurales en el tejido adiposo subcutáneo, lo que apunta a posibles modificaciones en la fibrosis, la microcirculación y la remodelación tisular.
📌 Principales hallazgos:
✔ Reducción del volumen del miembro inferior.
✔ Evidencia ecográfica de cambios en el tejido subcutáneo.
✔ Persistencia de los efectos durante al menos cinco semanas.
✔ Utilidad de la ecografía como herramienta objetiva para monitorizar la respuesta terapéutica.

🔶No se encontraron diferencias significativas en dolor o calidad de vida. Los autores atribuyen estos resultados al reducido tamaño muestral, al limitado número de sesiones y al corto periodo de seguimiento, por lo que son necesarios estudios de mayor tamaño para confirmar estos hallazgos.

🔶Aunque este trabajo utilizó una radiofrecuencia capacitiva de 470 kHz, sus resultados respaldan un concepto fisiológico muy interesante: la diatermia profunda podría ser capaz de inducir cambios en la microcirculación, el metabolismo tisular y la organización del tejido subcutáneo.

🔶En Clínica Constanza entendemos la diatermia como una herramienta complementaria dentro del tratamiento interdisciplinar del lipedema. Integrada junto con nutrición antiinflamatoria, ejercicio terapéutico, drenaje linfático manual, tratamiento médico especializado y el resto de estrategias conservadoras, puede contribuir a abordar una enfermedad compleja desde una perspectiva global y basada en la evidencia.

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¿Puede un hemograma rutinario revelar la inflamación asociada al lipedema?

🔶Un estudio publicado en Lymphatic Research and Biology (2026) ha demostrado que las mujeres con lipedema presentan niveles significativamente más elevados de proteína C reactiva (PCR), recuento plaquetario, NLR (relación neutrófilos/linfocitos) y PLR (relación plaquetas/linfocitos) en comparación con los controles sanos.

🔶Pero quizá uno de los hallazgos más interesantes es que el recuento de plaquetas y el PLR se asociaron con el estadio clínico del lipedema, sugiriendo que la inflamación sistémica podría intensificarse conforme progresa la enfermedad.

🔶Estos resultados refuerzan una idea cada vez más respaldada por la evidencia científica:

🔬 El lipedema no es únicamente una alteración en la distribución de la grasa.

Se trata de una enfermedad compleja en la que intervienen mecanismos inflamatorios, inmunológicos y metabólicos.

🔶Además, el estudio muestra que parte de esta inflamación puede detectarse mediante parámetros analíticos accesibles y obtenidos a partir de un hemograma convencional.

Sin embargo, es importante interpretar estos resultados con prudencia.

▫️El estudio es retrospectivo.
▫️Cuenta con un tamaño muestral limitado.
▫️No permite establecer relaciones de causalidad.
▫️Factores como la obesidad, la menopausia o el síndrome metabólico también pueden influir en estos marcadores.

🔶Aun así, este trabajo aporta una evidencia adicional de que el lipedema cursa con una inflamación sistémica de bajo grado y abre la puerta a que biomarcadores sencillos como el PLR puedan tener utilidad clínica en el futuro.

Porque la ciencia sigue enviando el mismo mensaje:

✨ El lipedema es una enfermedad inflamatoria, fibrótica e inmunometabólica, y no un problema exclusivamente estético.

📚 Cagliyan Turk A et al.
Lymphatic Research and Biology. 2026.
DOI: 10.1177/15578585261454779

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