nniito

Исследование ННИИТО поможет людям, получившим тяжёлые травмы шейного отдела позвоночника 🔻

Один из актуальных вопросов — проведение исследований в области хирургии позвоночно-спинномозговой травмы. К сожалению, при определенных обстоятельствах часть тяжёлых экстренных пациентов даже не успевают доехать до стационара и получить необходимую помощь - в случае, к примеру, травмы «ныряльщика» (удар головой о дно водоёма или предметы, лежащие на дне), до 40% пострадавших погибают на месте.

🚑 Чаще всего скорой помощи или врачам районных больниц удаётся реанимировать пациентов с тяжёлыми травмами шейных позвонков и в стабильном состоянии транспортировать в Центр патологии позвоночника, расположенный на базе ННИИТО. Благодаря выверенной маршрутизации врачи института в максимально ранние сроки проводят в полном объёме весь необходимый спектр хирургических вмешательств, применяя самые современные технологии.

➕️ Выполнение декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств в острейшем периоде позвоночно-спинномозговой травмы (менее 8 часов с момента травмы) значительно улучшает ранние и поздние результаты лечения, позволяет снизить частоту развития грубых неврологических осложнений.

Тем не менее, несмотря на высокотехнологичные методики, всё же в среде практикующих врачей и ученых-экспертов сохраняются нерешённые вопросы, касающиеся этапности и очерёдности проведения операции, объёма хирургической декомпрессии и стабилизации.

❕️Одно из недавних исследований ННИИТО посвящено улучшению результатов хирургического лечения вывихов шейных позвонков.

"В результате исследования мы выявили ранее неизвестные закономерности, которые влияют на стабильность инструментальной хирургической фиксации. И результаты этого исследования позволят улучшить результаты хирургического лечения. Они легли в основу созданного нами алгоритма определения объёма хирургической стабилизации при вывихах шейных позвонков, который в нашей клинике активно и успешно используется", — комментирует заведующий отделением патологии позвоночника Алексей Ластевский.

Исследование позволит совершенствовать федеральные клинические рекомендации и, соответственно, улучшить качество помощи в десятках городов РФ ✔️

👩‍⚕️Сегодня о сложном клиническом случае рассказывают специалисты отделения эндопротезирования и эндоскопической хирургии суставов №3, хирурги Сергей Корочкин и Екатерина Симонова.

Пациенту 34 года. Он поступил в Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна для выполнения хирургического вмешательства на локтевом суставе. Но его история лечения началась ещё в 2016 году — после того, как мужчина получил черепно-мозговую травму. Около месяца после этого он находился в реанимации в состоянии комы.

За этот период сниженной физической активности у него сформировались гетеротопические оссификаты (буквально – формирование кости в неположенном для этого месте) локтевого и тазобедренного суставов, смешанная контрактура голеностопного сустава.

Ограничения движений в суставах ног значительно не повлияли на его социальную адаптацию, однако контрактура локтевого сустава сделала его неспособным к самообслуживанию. В суставе были возможны движения в пределах 18 °. Локоть был постоянно согнут. Такие действия как умывание, бритье, расчесывание волос и приготовление пищи в его повседневной рутине стали весьма затруднительны и зачастую требовали помощи окружающих и близких.

✔️ В Новосибирском институте травматологии и ортопедии пациенту было выполнено оперативное лечение с устранением всех костных, хрящевых и рубцовых разрастаний локтевого сустава.

Интраоперационно у него отмечалось формирование костной «муфты» вокруг локтевого нерва на протяжении 6 см. Этот факт повышал риск формирование повреждения или дегенеративных изменений нерва в дальнейшем в единственно функциональной кисти, поскольку вторая кисть имеет врожденную патологию пальцев.

🔻Во время операции нерв был освобожден и мобилизован на всем протяжении. Пациент с первого дня после операции отметил значительное увеличение объема движений в суставе, стал дотягиваться до лица, что позволяет судить об успехе проведённого лечения.

Фото 1: Сергей Корочкин с ординаторами (операция другого плана).

Фото 2, 3: Костные напластования по задней поверхности плечевой кости, мешающие пациенту разогнуть локтевой сустав.

Фото 4. Напластования удалены, канала больше нет.

Знакомство с новым доктором — детским ортопедом Вадимом Кожевниковым 👨‍⚕️

Герой рубрики — врач травматолог-ортопед, ведущий научный сотрудник, к.м.н. Вадим Витальевич Кожевников, присоединившийся к команде отделения детской и подростковой ортопедии и вертебрологии в начале 2022 года.

Вадим Кожевников окончил Алтайский государственный медицинский университет в 1998 году, затем прошёл интернатуру на базах вуза. С 1999 по 2012 год работал врачом-травматологом-ортопедом в Алтайской краевой клинической детской больнице. С 2012 года стал заведующим отделением детской травматологии и ортопедии в федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования (Барнаул). В январе этого года перешёл в Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна.

💬 «Моя мама — медицинский работник, она проработала всю профессиональную жизнь старшей медсестрой в педиатрическом отделении детской поликлиники города Барнаула. Я очень часто бывал у мамы на работе, видимо, постепенно проникся медициной. В 10 классе уже знал, что буду поступать в медицинский институт на педиатрический факультет.
Начиная с 4 курса я посещал студенческое научное общество по детской хирургии, и, естественно, впоследствии выбрал для себя направление детской ортопедии», — рассказывает хирург.

Профиль работы Вадима Витальевича: врожденная и приобретенная патология нижних и верхних конечностей у детей, ДЦП, орфанные заболевания (несовершенный остеогенез) и т.д. Кандидатская диссертация (защитил в 2008 году) была посвящена лечению детей с врожденной косолапостью.

«Работа с детьми — сложная, но интересная. Дети в большинстве своем открытые, естественные, и очень здорово, когда получаешь положительный результат и видишь искренние эмоции. Это мотивирует и дорогого стоит.
Для детей это очень важна социализация. Зачастую физическая болезнь сопровождается психологическими проблемами — ребёнок хромает и комплексует из-за комментариев одноклассников. После лечения он осваивает не только новые для него двигательные навыки, но и избавляется от комплексов. Это очень важно», — считает врач.

📲 Записаться на приём к Вадиму Кожевникову можно по тел. (+7383) 373 32 01, а также оставив заявку на сайте NIITO.RU.