mammolog_chnavayan

❄️ Новый год это подведение итогов уходящего года.

🫶 В нашей семье пополнение, мы перевезли родителей. Дома стало намного уютнее и теплее.
☝🏻 А в Новом году мы ждем еще пополнение и не одно😉

👋 Желаю всем моим друзьям, родственникам и пациентам любви, тепла в семье и крепкого здоровья.

🙏 Пусть с старом году останутся все горести и Новый год принесет только радость и добрые вести.

🙌 Искренняя благодарность всем своим пациентам за доверие мне самого ценного- вашего здоровья.

🤝 Я постоянно совершенствую своё мастерство, непрестанно повышаю уровень своей квалификации с одной только целью:
БЫТЬ НА СТРАЖЕ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ 🤗

Всем добра, мирного неба над головой и здоровья.

С наилучшими пожеланиями 🌸

С тревогой листаю представленные пациенткой обследования (вероятно, потому что знаю, чем все закончится)и перед глазами медленно разворачивается катастрофа, а история такая: пациентканащупала уплотнение в левой молочной железе 2 года назад, сразу обратилась к нам, Врачам!!! На узи выявили кисту 13х5мм- пациентку успокоили и отпустили.
Ещё через год уплотнение расценили как фиброаденому и даже отрицательная динамика - размеры увеличились до 20х16мм - не поколебала железобетонной уверенности (скорее самоуверенности) онколога в доброкачественности процесса.

А теперь передо мной молодая (41год) пациентка с опухолью 6см!!! , занимающей почти всю её миниатюрную грудь, метастазами в лимфоузлы и я горестно смотрю в её медицинские документы…

И мне хочется вернуться в прошлое на два года назад и донести до коллег:
- что УЗИ - невероятно субъективный метод: сначала , якобы, была киста , далее фиброаденома..
- Что надо читать клинические рекомендации: при подозрении на фиброаденому маммография делается с 30 лет, а при отрицательной динамике биопсия обязательна!!!
- И пациентке: сходи, сходи , родная, за вторым мнением!!!
Но уже поздно и время потеряно и прогноз у пациентки будет неблагоприятным…

Выводов не будет, просто повторю: молочная железа не прощает ошибок и задача онколога-НЕ ПРОПУСТИТЬ!!!

Вопрос онкологу: «Какой тип образования самый опасный?»
‼️ Ответ: «Тот, который мы пропустили».

🙇🏻‍♂️ Есть достаточно простые диагностические ситуации, когда опухоль на самой ранней стадии хорошо видно и на маммографии и на УЗИ, но настоящая проблема онкомаммологии- атипичные раки.

☝🏻 Раки, которые или не видны на рутинных методах исследования, или имитируют доброкачественные изменения ( например фиброаденомы). Отсюда, кстати, миф о том, что фиброаденомы переходят в рак.
Он рожден из подобных этой клинических ситуаций.

🙌 Как избежать ошибки и не пропустить рак?!

👌🏻 ПРАВИЛО ПЕРВОЕ: выполнять гистологическую верификацию всех сОлидных ( нежидкостных) образований молочных желёз.

Но и это не всё. Намедни у одной пациентки мы выявили рак, который не было видно ни на узи, ни на маммографии: на мг очаговых изменений не было выявлено, а по узи подозрительный участок выглядел обыкновенным аденозом.

❓Тогда почему подозрительный ? Потому что нащупывался руками! Биопсию мы все-таки взяли и выявили-таки рак на 1 стадии.

☝🏻 Повторю: при хорошей маммографии и узи!

👌ПРАВИЛО ВТОРОЕ: выполнять гистологическую верификацию ВСЕГДА, когда хотя бы один метод обследования(мг, узи, пальпация и осмотр) выбивается из канвы диагностики!

✅ Пациентке из сегодняшнего кейса 42 года, «фиброаденомы» выявлены впервые.
Рак обнаружен в меньшей фиброаденоме размерами 11х5мм.
Благодаря ранней диагностике прогноз благоприятный.

Берегите себя и своих близких 🌸